Zahnspange für Erwachsene: Kasse, Optionen, Dauer und Kosten

Zahlt die Krankenkasse eine Zahnspange für Erwachsene?

In der Regel nicht. Nach § 29 SGB V besteht der Kassenanspruch grundsätzlich nur, wenn die Behandlung vor dem 18. Geburtstag beginnt. Erwachsene erhalten eine Kassenleistung nur bei schweren Kieferanomalien, die ein Ausmaß haben, das eine kombinierte kieferchirurgische und kieferorthopädische Behandlung erfordert. Beispiele sind angeborene Fehlbildungen oder verletzungsbedingte Fehlstellungen ab einem bestimmten Schweregrad.

Der Ablauf bei einer solchen Ausnahme: Kieferorthopädie und Kieferchirurgie erstellen gemeinsam einen Behandlungsplan, den die Krankenkasse vor Beginn prüft und genehmigt. Ob Ihr Befund darunter fällt, kann nur die Fachpraxis nach Untersuchung sagen. Fragen Sie vor Behandlungsbeginn bei der Kasse nach, welche Leistungen sie übernimmt.

Wann gilt eine Kieferanomalie als schwer?

Die Kieferorthopädie-Richtlinie des G-BA nennt drei Gruppen: angeborene Missbildungen des Gesichts und der Kiefer, skelettale Dysgnathien und verletzungsbedingte Kieferfehlstellungen. Dazu muss die Einstufung nach Anlage 3 der Richtlinie mindestens einen der Behandlungsbedarfsgrade A5, D4, M4, O5, B4 oder K4 erreichen. In diesen Fällen ist ein aufeinander abgestimmtes kieferchirurgisches und kieferorthopädisches Behandlungskonzept zu erstellen.

Rein kosmetische Maßnahmen gehören nach der Richtlinie nicht zur vertragszahnärztlichen Versorgung. Wer eine gerade Zahnreihe aus ästhetischen Gründen wünscht, zahlt selbst.

Wie läuft die Kassenleistung für Erwachsene ab?

1. Befund: Die Kieferorthopädie stuft den Befund anhand der Indikationsgruppen ein.
2. Konzept: Kieferorthopädie und Kieferchirurgie erstellen gemeinsam den Behandlungsplan und das chirurgische Konzept.
3. Genehmigung: Beides geht zur Genehmigung an die Krankenkasse. Die KKH nennt auf ihrer Informationsseite, dass sie ein Gutachten des Medizinischen Dienstes oder eines Vertragsgutachters einholen kann, das für Versicherte kostenfrei ist.
4. Behandlung: Die Kasse rechnet nach der Informationsseite der KKH 80 Prozent mit der Praxis ab, die übrigen 20 Prozent zahlen Sie zunächst selbst.
5. Erstattung: Nach Abschluss einschließlich Retention reichen Sie die Abschlussbescheinigung und die Rechnungen bei der Kasse ein, die den Eigenanteil erstattet.

Als Richtwert nennt die KKH für die aktive Behandlung 12 bis 16 Quartale, danach folgt die Retention. Andere Kassen können abweichende Angaben machen, der Behandlungsplan nennt den Zeitrahmen für Ihren Fall.

Welche Zahnspangen gibt es für Erwachsene?

Erwachsene haben mehr Auswahl als Kinder, weil das Wachstum abgeschlossen ist und vor allem die Zahnstellung korrigiert wird. Die Eignung hängt vom Befund ab.

Welche Technik passt, besprechen Sie mit der Kieferorthopädie. Einen neutralen Vergleich zu Alignern und festen Spangen finden Sie im Ratgeber „Unsichtbare Zahnspange“.

Was kostet eine Zahnspange für Erwachsene?

Eine feste Preisliste gibt es nicht. Privatleistungen werden nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abgerechnet, Praxen kalkulieren innerhalb des Gebührenrahmens unterschiedlich, zudem kommen Material- und Laborkosten hinzu. Die Gesamtkosten hängen von Dauer, Technik und Befund ab; eine pauschale Spanne für feste Spangen nennen wir deshalb nicht.

Für Aligner außerhalb einer Zahnarztpraxis nennt die Verbraucherzentrale Hamburg etwa 1.500 bis 4.000 Euro. Aus dem Marktcheck der Verbraucherzentrale NRW zu gewerblichen Aligner-Anbietern (2021): Bei einer leichten Fehlstellung stieg der Preis eines Anbieters von 1.790 Euro bei Einmalzahlung auf 2.376 Euro bei Ratenzahlung. Ratenmodelle sind also oft teurer. Der Stand ist 2021, aktuelle Preise können abweichen.

• Bestehen Sie auf einem schriftlichen Heil- und Kostenplan.
• Fragen Sie, welche Kosten für Retainer, Kontrollen und Reparaturen enthalten sind.
• Vergleichen Sie bei Bedarf zwei Pläne.

Wie lange dauert die Behandlung bei Erwachsenen?

Das lässt sich nicht pauschal sagen. Laut Verbraucherzentrale kann eine Behandlung bei Erwachsenen länger dauern als bei Kindern, weil das Kieferwachstum abgeschlossen ist und das Gewebe langsamer reagiert. Die Praxis nennt im Behandlungsplan einen voraussichtlichen Zeitrahmen, garantieren kann sie ihn nicht.

• Aktive Phase: Zähne werden bewegt, Kontrolltermine in festen Abständen.
• Retention: Danach braucht es oft dauerhaft Stabilisierung durch einen Retainer.
• Schwere Fälle mit Operation: Hier ist der Ablauf länger, weil Vorbehandlung, Operation und Nachbehandlung ineinandergreifen.

Was sollte vor der Behandlung geklärt sein?

Bewegt werden dürfen nur gesunde Zähne und ein gesunder Zahnhalteapparat. Deshalb steht vor der Spange oft eine Zahnreinigung und ein Check auf Karies und Zahnfleischentzündung. Bei Parodontitis wird in der Regel zuerst diese behandelt. Auch Zahnersatz, Kronen oder Implantate beeinflussen die Planung, denn Implantate lassen sich nicht verschieben.

• Karies und Entzündungen vorab behandeln lassen
• Röntgenbefund und Diagnostik der Kieferorthopädie abwarten
• Vorerkrankungen und Medikamente der Praxis mitteilen
• Realistische Erwartungen formulieren: Ein bestimmtes Ergebnis ist nicht zugesichert

Was sollten Sie vor dem Vertrag prüfen?

• Steht im Heil- und Kostenplan, welche Leistungen nach GOZ privat abgerechnet werden?
• Sind Diagnostik, Kontrolltermine, Retainer und mögliche Reparaturen im Preis enthalten oder separat?
• Wie lange ist der Zeitrahmen, und was kostet eine Verlängerung?
• Wer trägt die Verantwortung, wenn eine Zahnbewegung nicht wie geplant verläuft?
• Gibt es eine zweite Einschätzung einer anderen Fachpraxis?

Eine Zweitmeinung ist ein übliches Vorgehen und kein Misstrauensvotum. Gerade bei Verträgen über mehrere tausend Euro lohnt sich ein Vergleich der Pläne.

Tipps zur Finanzierung und Absicherung

Eine bestehende Zahnzusatzversicherung zahlt bei Erwachsenen unter Umständen Anteile, ist aber an Tarifbedingungen, Wartezeiten und Ausschlüsse gebunden. Lesen Sie die Bedingungen, bevor die Behandlung beginnt, denn bereits geplante Behandlungen sind oft ausgeschlossen. Ob sich Kosten steuerlich berücksichtigen lassen, klären Sie mit einer Steuerberatung oder dem Finanzamt; dieser Ratgeber gibt keine Steuerberatung.