Kinderzahnarzt: Ab wann zum ersten Besuch und wie bereiten Sie sich vor?

Ab wann sollte mein Kind zum Zahnarzt?

Nach der Früherkennungsrichtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses haben Kinder vom 6. bis zum vollendeten 33. Lebensmonat Anspruch auf drei Untersuchungen (Z1 bis Z3), danach vom 34. bis zum vollendeten 72. Lebensmonat auf drei weitere (Z4 bis Z6). Der erste Termin kann also bereits im Alter von 6 bis 9 Monaten stattfinden. Das ist früh, aber sinnvoll: Die Praxis berät dann, bevor Gewohnheiten wie die Nuckelflasche zum Problem werden.

Spätestens beim Durchbruch der ersten Milchzähne, meist im ersten Lebensjahr, lohnt sich ein Termin. Zeigt Ihr Kind weiße oder braune Flecken auf den Zähnen, klagt über Schmerzen oder hat eine Verletzung, gehen Sie unabhängig vom Alter sofort zum Zahnarzt.

Welche Früherkennungsuntersuchungen gibt es?

Jede Untersuchung kann einmal im jeweiligen Zeitraum erbracht werden. Zusätzlich haben Kinder vom 6. bis zum vollendeten 72. Lebensmonat zweimal je Kalenderhalbjahr Anspruch auf die Anwendung von Fluoridlack zur Zahnschmelzhärtung.

Was ändert sich zwischen Z3 und Z4?

Mit dem 34. Lebensmonat wechselt die Richtlinie vom Kleinkind- zum Vorschulalter, und der Inhalt der Untersuchung verschiebt sich. Bei Z4 bis Z6 schätzt die Praxis das Kariesrisiko Ihres Kindes ein. Sie empfiehlt geeignete Fluoridierungsmittel zur Schmelzhärtung und gibt gegebenenfalls Fluoridtabletten ab oder verordnet sie. Der Abstand zwischen zwei Untersuchungen wächst auf mindestens zwölf Monate.

• Bei behandlungsbedürftigen Befunden soll zeitnah behandelt werden, abgestimmt auf Entwicklungsstand und Fähigkeit des Kindes zur Mitarbeit.
• Kariöse Defekte sind laut Richtlinie vorrangig zu sanieren.
• Die Praxis klärt vor Beginn ab, welche Maßnahmen Ihr Kind in der Gruppenprophylaxe erhält, und stimmt sich darauf ab.

Was passiert beim ersten Zahnarztbesuch?

Der erste Termin ist in der Regel kurz und spielerisch. Nach der Richtlinie umfasst die Untersuchung bei Kleinkindern:

• eine eingehende Untersuchung der Mundhöhle auf Zahn-, Mund- und Kiefererkrankungen
• Fragen zu Ernährung, besonders zum Nuckelflaschengebrauch, und zur Zahnpflege
• Ernährungs- und Mundhygieneberatung der Eltern, bei Bedarf mit praktischer Anleitung
• die Empfehlung geeigneter Fluoridierungsmittel wie fluoridhaltiger Zahnpasta oder fluoridierten Speisesalzes

Zusätzlich kann Fluoridlack aufgetragen werden. Er ist ein Lack, der dünn auf die Zähne gepinselt wird, und härtet den Zahnschmelz. Ab dem 34. Lebensmonat gehört außerdem die Einschätzung des Kariesrisikos zur Untersuchung. Werden Karies oder andere Defekte entdeckt, sollen diese vorrangig behandelt werden.

Wo werden die Untersuchungen dokumentiert?

Die Ergebnisse tragen die Praxen in das Untersuchungsheft für Kinder ein, am Ende der Anlage 1 der Kinder-Richtlinie. Auf Wunsch der Versicherten ist auch die Dokumentation im elektronischen Untersuchungsheft für Kinder möglich. Die praxisinterne Dokumentation bleibt davon unberührt. Bringen Sie das Heft zu jedem Termin mit, damit die Eintragung nicht vergessen wird und Sie später nachvollziehen können, welche Untersuchung bereits stattgefunden hat.

Warum ist der frühe Besuch wichtig?

Frühkindliche Karies ist laut einem Beitrag in den zm (Zahnärztliche Mitteilungen) die häufigste chronische Erkrankung im Kleinkind- und Vorschulalter. Sie betrifft demnach 10 bis 17 Prozent der Dreijährigen und bis zu 40 Prozent der Kinder unter sechs bis sieben Jahren. Dauernuckeln an zuckerhaltigen Getränken gilt als wichtiger Risikofaktor. Frühe Beratung und Fluoridierung sollen Karies vorbeugen; eine Garantie gibt es nicht.

Gruppenprophylaxe in Kita und Schule: Reicht das?

Nach § 21 SGB V richten sich Maßnahmen der Gruppenprophylaxe an Versicherte unter 12 Jahren, in Schulen und Einrichtungen mit überdurchschnittlich hohem Kariesrisiko bis zum 16. Lebensjahr. Sie finden vorrangig in Kindergärten und Schulen statt. Inhalte sind unter anderem die Untersuchung der Mundhöhle, die Erhebung des Zahnstatus, Zahnschmelzhärtung, Ernährungsberatung und Mundhygiene.

Die Früherkennungsuntersuchungen sollen nach der Richtlinie vor allem Kinder erreichen, die nicht durch Gruppenprophylaxe betreut werden, besonders Kinder mit hohem Kariesrisiko. Für Eltern heißt das: Die Gruppenprophylaxe ersetzt den Besuch in der Zahnarztpraxis nicht. Sie ergänzt ihn.

Eltern-Checkliste: So bereiten Sie den Termin vor

• Termin mit einem Zeitfenster wählen, in dem Ihr Kind ausgeruht und satt ist
• Versichertenkarte mitbringen, bei Kleinkindern einen kleinen Notizzettel mit Fragen
• Fragen zu Nuckelflasche, Schnuller, Daumenlutschen und Zahnpasta notieren
• Ruhig und sachlich über den Besuch sprechen, keine Angst machenden Worte wie „Spritze“ oder „Bohrer“ verwenden
• Geschwister oder Eltern als Vorbild: Wenn Sie den Besuch vorleben, wird er für das Kind normal
• Auf Auffälligkeiten achten: Flecken, Verfärbungen, wacklige Zähne, Schmerzen
• Termine für Z2 bis Z6 und Fluoridlack gleich einplanen

Was tun, wenn mein Kind Angst hat?

Die Richtlinie sieht vor, dass behandlungsbedürftige Befunde zeitnah und entsprechend dem Entwicklungsstand und der Fähigkeit des Kindes zur Mitarbeit versorgt werden. Eine Praxis darf also Schritte aufteilen und Pausen einplanen. Sprechen Sie Ihre Sorgen vorab offen an, am besten am Telefon bei der Terminvereinbarung.

• Fragen Sie, ob ein kurzer Kennenlerntermin ohne Behandlung möglich ist.
• Fragen Sie, wie die Praxis bei unruhigen Kindern vorgeht und wie lange Termine dauern.
• Bleiben Sie beim Termin an der Seite Ihres Kindes und lassen Sie die Praxis erklären.

Muss es ein Kinderzahnarzt sein?

Nein. Die Früherkennungsuntersuchungen führt jede Zahnarztpraxis mit Kassenzulassung durch. Praxen mit Schwerpunkt Kinderzahnheilkunde sind eher auf Kinderängste eingerichtet. Welche Bezeichnungen geschützt sind, erfahren Sie bei Ihrer Landeszahnärztekammer. Wichtig ist, dass die Praxis Zeit hat, kindgerecht erklärt und Sie als Eltern einbezieht. Ab dem 6. Geburtstag haben Kinder nach § 22 SGB V bis zum 18. Geburtstag Anspruch auf eine Untersuchung je Kalenderhalbjahr und auf Fissurenversiegelung der Backenzähne.

Wie geht es nach dem 6. Geburtstag weiter?

Mit der Vollendung des 6. Lebensjahres endet der Anspruch auf Z1 bis Z6. Danach greift die Individualprophylaxe nach § 22 SGB V. Versicherte von 6 bis unter 18 Jahren können sich einmal je Kalenderhalbjahr zahnärztlich untersuchen lassen. Die Untersuchung prüft den Zustand des Zahnfleisches, klärt über Krankheitsursachen auf, vergleicht Mundhygiene und Kariesanfälligkeit, motiviert zur richtigen Mundpflege und umfasst Maßnahmen zur Zahnschmelzhärtung. Die G-BA-Richtlinie zur Individualprophylaxe sieht lokale Fluoridierungen in regelmäßigen Abständen von etwa sechs Monaten vor.