Zahnfleischrückgang: Ursachen, Abklärung und Behandlung

Was ist Zahnfleischrückgang und woran erkennt man ihn?

Beim Zahnfleischrückgang, in der Fachsprache Gingivarezession, verlagert sich der Zahnfleischrand in Richtung Wurzel. Zähne wirken länger, der Zahnhals liegt frei. Das fällt oft zuerst an den Eckzähnen und den kleinen Backenzähnen auf, weil dort das Gewebe dünn ist.

Hinweise sind unter anderem:

• Zahnhälse, die sichtbar länger werden oder sich dunkler und rauer anfühlen
• Empfindlichkeit gegen Kaltes, Süßes oder Berührung
• Eine Kerbe am Zahnhals
• Zahnfleisch, das beim Putzen blutet oder gerötet ist
• Lockere Zähne bei fortgeschrittenen Parodontalerkrankungen

Der Rückgang schreitet oft langsam voran und wird deshalb lange nicht bemerkt. Bei der Kontrolle misst die Praxis, wie weit sich der Rand zurückgezogen hat, und dokumentiert den Verlauf.

Ursachen: Warum geht das Zahnfleisch zurück?

Zahnfleischrückgang hat meist mehrere Ursachen. Fachquellen nennen vor allem diese Faktoren:

Oft lässt sich die Ursache nicht eindeutig bestimmen. Fachlich gilt der Grundsatz, zuerst den Auslöser zu beseitigen, bevor Gewebe ersetzt wird. Ohne diesen Schritt kann sich das Problem nach einer Deckung wiederholen.

Abklärung beim Zahnarzt: Was wird untersucht?

Bei Verdacht auf Zahnfleischrückgang lohnt sich der Termin in der Praxis. Gesetzlich Versicherte haben Anspruch auf die Kontrolle, bei der Zahnfleisch und Zähne beurteilt werden. Typische Schritte:

1. Gespräch zu Beschwerden, Pflege, Rauchen, Knirschen und Vorerkrankungen.
2. Sichtprüfung des Zahnfleischs und der Zahnhälse.
3. Messung der Taschentiefen und des Rückgangs mit einer Sonde sowie Prüfung auf Blutung.
4. Gegebenenfalls Röntgenaufnahmen, um den Knochen zu beurteilen.
5. Prüfung der Putztechnik und des Bisses.

Zeigt sich eine Parodontitis, richtet sich die weitere Behandlung nach der PAR-Richtlinie und braucht eine Genehmigung der Kasse. Ohne Parodontitis steht die Ursachenkorrektur im Vordergrund, zum Beispiel eine veränderte Putztechnik oder eine Aufbissschiene bei Knirschen. Die Entscheidung, ob und wie behandelt wird, trifft die Zahnärztin oder der Zahnarzt nach dem Befund. Hier gilt, wie bei allen Beschwerden: Eine Selbstdiagnose ersetzt die Untersuchung nicht.

Behandlungsmöglichkeiten bei Zahnfleischrückgang

Welche Maßnahmen infrage kommen, hängt von Ursache, Ausmaß und Ihren Beschwerden ab. Eine sachliche Übersicht:

Fachartikel beschreiben mehrere Verfahren zur Deckung freiliegender Wurzeln, von freien Schleimhauttransplantaten bis zum Bindegewebstransplantat. Der häufigste Anlass für eine Deckung ist die Ästhetik, teils auch die Überempfindlichkeit. Ob ein solcher Eingriff Erfolg verspricht, lässt sich nicht pauschal sagen und wird individuell eingeschätzt. Eine Garantie, dass sich Zahnfleisch vollständig wieder aufbaut, gibt es nicht. Seien Sie vorsichtig bei Angeboten, die schnelle Heilung ohne Untersuchung versprechen.

Kosten: Was zahlt die Kasse, was kostet die Deckung?

Die Untersuchung und die Behandlung einer Parodontitis nach PAR-Richtlinie sind Kassenleistung, wenn die Kasse vorab genehmigt hat. Für die operative Deckung des Zahnfleischs gibt es keine allgemeingültige Zusage. Sie wird meist privat nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) berechnet. Ob Ihre Kasse sich im Einzelfall beteiligt, klären Sie vor der Behandlung mit einem schriftlichen Antrag.

Modellrechnung, keine Preisgarantie: Ein Bindegewebstransplantat an zwei Zahnzwischenräumen (zweimal 4133) und eine Tunnelierung an zwei Zähnen (zweimal 4136) ergeben 2.160 Punkte, im 2,3-fachen Satz rund 279 Euro. Nicht enthalten sind Material, Betäubung, Röntgen, Nachsorge und Zuschläge. Die Gesamtkosten hängen von Zahl der Zähne, Technik und Aufwand ab, weshalb Sie einen schriftlichen Kostenplan anfordern sollten.

Zahnfleischrückgang vorbeugen: Was Sie tun können

Vorbeugen lässt sich vor allem über die tägliche Pflege und regelmäßige Kontrollen:

• Mit weicher bis mittlerer Bürste und leichtem Druck putzen, die Borsten am Zahnfleischrand in kleinen Bewegungen führen.
• Zahnzwischenräume täglich reinigen, damit sich keine Beläge halten.
• Kontrolle und Zahnsteinentfernung wahrnehmen, so lässt sich Parodontitis früh erkennen.
• Rauchen einschränken oder beenden.
• Knirschen ansprechen, wenn Sie morgens Kiefer- oder Kopfschmerzen haben.
• Piercings, die am Zahnfleisch reiben, mit der Praxis besprechen.

Das schützt nicht in jedem Fall vor Rückgang, senkt aber das Risiko. Bei einem vorhandenen Rückgang kann die Praxis die Putztechnik an die Situation anpassen.

Zahnfleischrückgang im Praxisteam und in der Weiterbildung

Die Betreuung bei Zahnfleischerkrankungen ist ein Schwerpunkt der Prophylaxe. Zahnmedizinische Prophylaxeassistenten (ZMP), Zahnmedizinische Fachassistenten (ZMF) und Dentalhygieniker (DH) schulen Patientinnen und Patienten in der Putztechnik und begleiten die Nachsorge, im Auftrag der Zahnärztin oder des Zahnarztes. Zahnärztinnen und Zahnärzte mit Schwerpunkt Parodontologie führen die Deckungsoperationen durch. Fortbildungen bieten die Zahnärztekammern und Fachgesellschaften an. Wer sich für dieses Feld interessiert, findet in Praxen mit Parodontologie-Schwerpunkt Entwicklungsmöglichkeiten.