Wurzelspitzenresektion: Ablauf, Indikation und Kosten

Was ist eine Wurzelspitzenresektion?

Eine Wurzelspitzenresektion ist ein kleiner chirurgischer Eingriff an der Wurzelspitze eines Zahnes. Er kommt in Betracht, wenn sich um die Spitze eine Entzündung gebildet hat, die auf eine Wurzelbehandlung nicht abgeklungen ist oder erneut auftritt. Typisch ist ein Befund im Röntgenbild, manchmal begleitet von Druckschmerz, Schwellung oder einer Fistel am Zahnfleisch.

Der Eingriff dient dem Zahnerhalt. Sein Ziel ist es, den entzündeten Bereich zu entfernen und die Wurzelspitze von außen abzudichten, wenn der Weg über den Kanal nicht ausreicht. Ob eine WSR sinnvoll ist, bewertet die Zahnärztin oder der Zahnarzt nach Befund, Röntgenbild und Zustand des Zahnes. Eine Garantie für einen Erfolg gibt es nicht.

Wann ist die Wurzelspitzenresektion angezeigt?

Nach der Behandlungsrichtlinie ist die Wurzelspitzenresektion insbesondere angezeigt, wenn sich das Wurzelkanalsystem mit anderen Verfahren nicht ausreichend behandeln lässt, wenn ein Krankheitsprozess an der Wurzelspitze besteht, der einer konservierenden Therapie nicht zugänglich ist, oder bei Wurzelfrakturen im apikalen Drittel oder aktiver Wurzelresorption. Die Verbraucherzentrale beschreibt typische Konstellationen: Eine Revision ist nicht möglich, zum Beispiel wegen eines fest verankerten Stiftaufbaus, oder sie war nicht erfolgreich.

Kassen bezahlen keine Therapieversuche mit unklarer Erfolgsaussicht. Bei ungünstiger Gesamtprognose gilt auch die WSR nicht als Kassenleistung. Fragen Sie die Praxis nach der Prognose für Ihren Zahn und nach den Gründen der Empfehlung.

Ablauf: So läuft der Eingriff ab

Eine WSR erfolgt in der Regel ambulant in der Praxis unter örtlicher Betäubung. Die Verbraucherzentrale beschreibt den Ablauf so: Das Zahnfleisch wird an der Wurzelspitze geöffnet, im Kieferknochen entsteht ein kleines Fenster, die Wurzelspitze wird um wenige Millimeter gekappt, das umliegende entzündete Gewebe wird entfernt. Der Wurzelkanal wird von der Spitze her gereinigt und mit einer kleinen Füllung versiegelt.

1. Aufklärung, Röntgenbild, Betäubung.
2. Schnitt und Zugang zur Wurzelspitze.
3. Entfernung der Spitze und des entzündeten Gewebes.
4. Reinigung und Versiegelung des Kanals von der Spitze her.
5. Verschluss der Wunde durch Naht, Hinweise zur Nachsorge.

Die Dauer richtet sich nach Zahn und Lage. Nach dem Eingriff sind Schwellung, Druckgefühl und leichte Schmerzen üblich, die meist nach einigen Tagen nachlassen. Kühlen und Schonung helfen, die Praxis berät zur Schmerzmittelgabe. Nähte werden meist nach einigen Tagen entfernt. Melden Sie sich bei starker Schwellung, Fieber oder anhaltendem Schmerz in der Praxis.

Wurzelspitzenresektion Kosten nach GOZ

Für gesetzlich Versicherte entstehen bei einer WSR als Kassenleistung keine Kosten. Privat berechnet die Praxis nach der GOZ. Die Punktzahlen für den Eingriff und typische Nebenleistungen:

Modellrechnung, keine Preisgarantie: Am Seitenzahn ergeben 3120 und 2410 für einen Kanal sowie 3190 für die Entfernung einer Zyste zusammen 1.242 Punkte, im 2,3-fachen Satz rund 161 Euro. Am Frontzahn mit 3110 und 2410 sind es 852 Punkte, rund 110 Euro. Röntgen, Betäubung, Nahtmaterial, Mikroskop und weitere Positionen kommen je nach Fall hinzu. Der tatsächliche Betrag hängt von Zahl der Kanäle, Aufwand und Steigerungssatz ab. Fordern Sie vor einem Eingriff, der nicht Kassenleistung ist, einen schriftlichen Kostenplan.

Kassenübernahme: Wann zahlt die Krankenkasse?

Nach Angaben der Verbraucherzentrale ist die Wurzelspitzenresektion im Unterschied zur Revision eine Kassenleistung, wenn die Revision nicht möglich ist oder nicht erfolgreich war. Das Ziel ist der Erhalt des Zahnes, sofern dieser erhaltungswürdig ist. Hinweis: Für Molaren, die hinteren Backenzähne, nennt die Richtlinie engere Bedingungen. Die Wurzelspitzenresektion ist dort in der Regel angezeigt, wenn damit eine geschlossene Zahnreihe erhalten, eine einseitige Freiendsituation vermieden oder funktionstüchtiger Zahnersatz erhalten wird. Ob das bei Ihnen zutrifft, klärt die Praxis, bei Zweifeln auch Ihre Kasse.

Zusatzleistungen wie das Operationsmikroskop werden als Privatleistungen angeboten. Fragen Sie, was in Ihrem Fall nötig ist und was freiwillig. Bei Zweifeln an der Übernahme können Sie vor dem Eingriff Ihre Krankenkasse kontaktieren und sich die Entscheidung schriftlich geben lassen.

Alternativen zur Wurzelspitzenresektion

Wenn Ihnen eine WSR empfohlen wird, sollten Sie die Alternativen kennen und mit der Praxis besprechen:

• Revision der Wurzelbehandlung: Die Kanäle werden erneut gereinigt und gefüllt. Sie ist fast immer eine Privatleistung.
• Entfernung des Zahnes: Die Extraktion ist Kassenleistung. Die entstehende Lücke sollte meist geschlossen werden, etwa mit Brücke oder Implantat, was erhebliche Kosten verursachen kann.
• Beobachten: In seltenen Fällen kann bei fehlenden Beschwerden zunächst kontrolliert werden, das entscheidet die Praxis nach Befund.

Ein Eingriff ist immer eine Abwägung zwischen Erhaltungschance, Aufwand und Kosten. Holen Sie bei Unsicherheit eine zweite Meinung ein, zum Beispiel bei einer Praxis mit Schwerpunkt Endodontie oder in einer Kieferchirurgie. Die Verbraucherzentrale nennt für die Wurzelbehandlung insgesamt Erfolgsquoten von 80 bis 90 Prozent. Für die WSR liegen uns keine gesicherten Zahlen vor.

Wurzelspitzenresektion im Praxisteam

Chirurgische Eingriffe wie die WSR führen Zahnärztinnen und Zahnärzte durch, häufig mit Zusatzqualifikation in Endodontie oder Oralchirurgie. Zahnmedizinische Fachangestellte (ZFA) assistieren, bereiten das Instrumentarium vor, sichern Hygiene und Dokumentation und betreuen Patientinnen und Patienten bei Nachfragen. Wer in der chirurgischen Assistenz arbeiten möchte, findet in Praxen mit Schwerpunkt Chirurgie oder Endodontie passende Stellen und Fortbildungen. Auskunft geben die Zahnärztekammern.