Wurzelbehandlung Kosten: Kasse, Zuzahlung und GOZ

Wann zahlt die Krankenkasse eine Wurzelbehandlung?

Die Standardbehandlung ist Kassenleistung, wenn der Zahn erhaltungswürdig ist. Das bedeutet: Die Kanäle lassen sich voraussichtlich bis nahe an die Wurzelspitze aufbereiten und vollständig füllen. Ist der Zahn zu stark geschädigt oder verlaufen die Kanäle sehr kompliziert, übernimmt die Kasse stattdessen die Entfernung des Zahnes.

Bei Molaren, den hinteren Backenzähnen, gelten engere Regeln. Nach der Behandlungsrichtlinie ist die Wurzelkanalbehandlung dort in der Regel nur angezeigt, wenn mindestens eine dieser Bedingungen erfüllt ist:

1. Der Zahn erhält eine geschlossene Zahnreihe ohne Lücken.
2. Die Behandlung vermeidet eine einseitig verkürzte Zahnreihe, eine sogenannte Freiendsituation.
3. Sie erhält funktionstüchtigen Zahnersatz wie eine Brücke oder Prothese.

Trifft keine der Bedingungen zu, ist die Behandlung eine Privatleistung. Die Verbraucherzentrale beziffert die Kosten dann im vierstelligen Bereich, je nach Aufwand. Darüber hinaus zahlen die Kassen keine Therapieversuche mit unklarer Erfolgsaussicht. Die Rechtsgrundlage liegt im Sozialgesetzbuch V und in den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses.

Zuzahlung und Zusatzleistungen: Was Sie selbst tragen

Für die Kassenleistung selbst zahlen Sie nichts. Eigenkosten entstehen, wenn Sie oder die Praxis zusätzliche Methoden einsetzen, die über den Kassenstandard hinausgehen. Die Verbraucherzentrale nennt als Beispiele:

• Operationsmikroskop für bessere Sicht bei schwieriger Anatomie
• Elektronische Längenmessung des Kanals
• Spezielle Desinfektionsmethoden

Solche Leistungen werden nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) berechnet. Ein anteiliger Zuschuss der Kasse wie bei aufwendigen Füllungen ist laut einem Fachbeitrag des IWW bei Wurzelbehandlungen nicht vorgesehen. Wichtig ist deshalb eine schriftliche Vereinbarung vor der Behandlung, die Leistung und Kosten nennt. Fragen Sie auch, warum die Zusatzleistung in Ihrem Fall sinnvoll ist, und welche Alternative es gibt.

Privat Versicherte und Selbstzahler rechnen die gesamte Behandlung nach GOZ ab. Zahnzusatzversicherungen übernehmen häufig einen Teil der Kosten für Endodontie. Die genaue Höhe regeln Ihre Versicherungsbedingungen.

Kosten nach GOZ: die wichtigsten Positionen

Die Praxis berechnet Wurzelbehandlungen privat nach Positionen der GOZ. Die Gebühr ergibt sich aus Punktzahl, Punktwert und Steigerungssatz. Die Tabelle zeigt die zentralen Nummern mit den Beträgen beim Punktwert von 5,62421 Cent nach § 5 GOZ.

Die Beträge sind gerundet. Hinzu kommen je nach Fall Röntgenaufnahmen, Betäubung, Kofferdam, die Füllung des Zahnes und gegebenenfalls eine Krone. Die Praxis bewertet Schwierigkeit, Zeitaufwand und Umstände und wählt den Steigerungssatz, der auf der Rechnung begründet sein muss, wenn er den 2,3-fachen Satz überschreitet.

Rechenbeispiele: Frontzahn und Backenzahn

Modellrechnung zur Orientierung, keine Preisgarantie. Angenommen werden eine Behandlung in zwei Sitzungen mit medikamentöser Einlage und Abrechnung im 2,3-fachen Satz. Ohne Betäubung, Röntgen und Füllung.

Das Beispiel zeigt, wie stark der Steigerungssatz wirkt. Eine Zusatzleistung wie das Mikroskop kommt hinzu, ebenso die endgültige Versorgung des Zahnes, die häufig eine Krone ist. Die Verbraucherzentrale geht bei einer Privatleistung am hinteren Backenzahn von vierstelligen Beträgen aus, wenn Zahnerhalt, Aufbau und Krone zusammenkommen. Die Rechnung können Sie anhand der GOZ-Nummern selbst nachvollziehen. Sprechen Sie die Praxis an, wenn Sie Positionen nicht einordnen können.

Revision: Was kostet eine erneute Wurzelbehandlung?

Bei einer Revision wird die alte Wurzelfüllung entfernt, der Kanal erneut gereinigt, desinfiziert und gefüllt. Das ist aufwendiger als die Erstbehandlung. Laut Verbraucherzentrale ist die Revision fast immer eine Privatleistung. Nach der Behandlungsrichtlinie ist die Revision lediglich bei im Röntgenbild erkennbar undichten oder nicht randständigen Wurzelfüllungen in der Regel angezeigt, und zwar wenn damit eine geschlossene Zahnreihe, die Vermeidung einer Freiendsituation oder der Erhalt von funktionstüchtigem Zahnersatz möglich wird. Ein Fachbeitrag des IWW kommt zu demselben Ergebnis.

Die Kosten richten sich nach demselben GOZ-System. Hinzu kommen Zeit und Mühe für das Entfernen alter Füllmaterialien, Stifte oder abgebrochener Instrumente. Eine Revision kann deshalb deutlich teurer ausfallen als die Erstbehandlung. Alternativ kommt je nach Befund die Wurzelspitzenresektion in Betracht, die bei nicht möglicher oder nicht erfolgreicher Revision Kassenleistung ist. Bevor Sie sich entscheiden, sollten Sie die Erfolgsaussicht und Alternativen besprechen, bis hin zur Entfernung des Zahnes.

Wie läuft die Wurzelbehandlung ab?

Der Ablauf in der Praxis ist in der Regel so:

1. Röntgenaufnahme und Befund, Aufklärung über Alternativen.
2. Betäubung und Isolierung des Zahnes mit einem Kofferdam, einem Gummituch.
3. Öffnung des Zahnes, Reinigung und Spülung der Wurzelkanäle.
4. Dichte Füllung der Kanäle und Verschluss des Zahnes mit einer Füllung.
5. Röntgenkontrolle vor, während und nach der Behandlung.

Die Verbraucherzentrale nennt Erfolgsquoten von 80 bis 90 Prozent, bei spezialisierten Endodontologen oft höher. Garantien gibt es nicht. Nach der Behandlung kann der Zahn einige Tage empfindlich sein. Bei starken Schmerzen, Schwellung oder Fieber sollten Sie die Praxis kontaktieren. Ob der Zahn danach eine Krone braucht, hängt vom Substanzverlust ab.

Wurzelbehandlung beim Spezialisten und im Praxisteam

Endodontie ist ein Fachgebiet mit Spezialisierung. Zahnärztinnen und Zahnärzte können Zertifikate, Curricula und den Tätigkeitsschwerpunkt Endodontie über Fortbildungen erwerben, die unter anderem die Deutsche Gesellschaft für Endodontologie und zahnärztliche Traumatologie begleitet. Für Patientinnen und Patienten bedeutet das: Fragen Sie, welche Erfahrung und Ausstattung die Praxis hat und was sie berechnet. Eine Überweisung zur Spezialistin oder zum Spezialisten bleibt möglich, kann aber höhere Kosten bedeuten.

Im Team übernehmen Zahnmedizinische Fachangestellte (ZFA) die Assistenz, bereiten Kofferdam und Instrumente vor und dokumentieren. Wer sich in diesem Feld weiterentwickeln will, findet in Praxen mit Endodontie-Schwerpunkt häufig Aufgaben und Fortbildungsmöglichkeiten.