Zahnfleischbluten: Ursachen und wann Sie zum Zahnarzt sollten

Die häufigsten Ursachen im Überblick

Laut Barmer verhärten Beläge, die nicht vollständig entfernt werden, zu Zahnstein. In dessen Fugen vermehren sich Bakterien, bilden Giftstoffe und entzünden das Zahnfleisch.

Gingivitis oder Parodontitis?

Eine Gingivitis ist die leichte, meist rückbildungsfähige Form. Das Zahnfleisch ist gerötet, geschwollen und blutet beim Putzen, Schmerzen fehlen oft. Bei der Parodontitis ist der gesamte Zahnhalteapparat betroffen, es kommt zu Zahnfleischrückgang und Knochenabbau. Anhaltendes Zahnfleischbluten, Zahnfleischtaschen, Zahnfleischrückgang und lockere Zähne können auf eine Parodontitis hindeuten. Eine Unterscheidung ist nur mit zahnärztlicher Untersuchung möglich.

Checkliste: Wann zum Zahnarzt?

Vereinbaren Sie zeitnah einen Termin, wenn eines davon zutrifft:

• Das Zahnfleisch blutet trotz sorgfältiger Mundhygiene immer wieder
• Die Beschwerden dauern mehrere Wochen an (ERGO nennt zwei Wochen als Orientierung)
• Zahnfleisch ist stark geschwollen, gerötet oder schmerzt
• Mundgeruch kehrt nach dem Putzen zurück
• Zähne wirken länger oder locker, das Zahnfleisch geht zurück
• Sie nehmen Blutverdünner oder haben Diabetes und bemerken neue Blutungen

Starke, nicht stillbare Blutungen, Fieber, Schwellung im Gesicht oder Atem- und Schluckbeschwerden sind ein Fall für den zahnärztlichen Notdienst oder den Rettungsdienst.

Was Sie bis zum Termin tun können

Hausmittel ersetzen keine Behandlung. Folgendes unterstützt eine gute Mundhygiene und ist unbedenklich:

• Zweimal täglich mindestens zwei Minuten sanft putzen
• Zahnseide oder Zahnzwischenraumbürsten täglich verwenden
• Eine weiche bis mittelharte Zahnbürste mit wenig Druck nutzen
• Nicht rauchen
• Nicht mit dem Putzen aufhören, auch wenn es blutet. Das Aussetzen verschlimmert die Entzündung in der Regel

Mundspülungen wie Chlorhexidin sollten Sie nur nach Rücksprache mit der Praxis länger anwenden.

Besondere Situationen: Schwangerschaft, Rauchen, Medikamente

• Schwangerschaft: Hormonelle Veränderungen machen das Zahnfleisch oft empfindlicher. Eine Kontrolle und gründliche Zahnreinigung sind sinnvoll. Weitere Informationen finden Sie im Ratgeber zum Zahnarztbesuch in der Schwangerschaft.
• Rauchen: Rauchen erhöht das Risiko für Zahnfleischentzündungen. Regelmäßige Kontrollen sind deshalb besonders wichtig.
• Blutverdünnende Medikamente: Sie verstärken die Blutung. Setzen Sie Medikamente nie eigenmächtig ab, sondern sprechen Sie mit Ihrem Arzt und der Praxis.
• Diabetes: Eine Entzündung im Mund und die Blutzuckereinstellung können sich gegenseitig beeinflussen. Informieren Sie die Praxis über Ihre Erkrankung.

Putzfehler, die Zahnfleischbluten begünstigen

Wenn Sie unsicher sind, lassen Sie sich die Technik in der Praxis zeigen. Bei der Parodontitisbehandlung gehört die individuelle Mundhygieneanleitung zum Programm.

Was macht der Zahnarzt?

Die Praxis untersucht Zahnfleisch und Taschentiefen, entfernt Beläge und Zahnstein, auch unter dem Zahnfleischrand, und zeigt Ihnen die richtige Putztechnik. Einmal pro Kalenderjahr ist die Zahnsteinentfernung Kassenleistung, alle zwei Jahre der Parodontale Screening Index. Ergibt sich eine Parodontitis, folgt die Behandlung nach PAR-Richtlinie nach Genehmigung durch die Kasse. Die professionelle Zahnreinigung ist dagegen meist Privatleistung.

Hilfsmittel für die Zahnzwischenräume richtig einsetzen

Beläge sammeln sich dort, wo die Bürste nicht hinkommt. Zahnseide oder Zahnzwischenraumbürsten gehören deshalb täglich zur Pflege. Wichtig ist die richtige Größe: Eine Bürste, die nicht mit leichtem Widerstand durch den Zwischenraum passt, reinigt nicht gründlich, eine zu große verletzt das Zahnfleisch. Lassen Sie sich Größe und Handhabung in der Praxis zeigen. Im Rahmen der Parodontitisbehandlung sieht die PAR-Richtlinie ausdrücklich eine praktische Anleitung zur risikospezifischen Mundhygiene vor, bei der geeignete Hilfsmittel bestimmt und geübt werden. Bluten die Zwischenräume auch nach einigen Wochen sorgfältiger Reinigung weiter, ist das ein Grund für einen Termin.

Vorbeugen: Kontrolltermine und Bonusheft

Gesetzlich Versicherte haben Anspruch auf eine Kontrolluntersuchung je Kalenderhalbjahr, sie hilft, Entzündungen früh zu erkennen. Der jährliche Besuch zahlt sich zusätzlich im Bonusheft aus, das den Festzuschuss beim Zahnersatz erhöhen kann.

So unterscheidet die Praxis Gingivitis und Parodontitis

Die Praxis misst Sondierungstiefe und Sondierungsblutung an mindestens zwei Stellen pro Zahn, prüft Zahnlockerung und Furkationen und veranlasst bei Bedarf ein Röntgenbild. Nach der PAR-Richtlinie ist die systematische Behandlung angezeigt, wenn die Diagnose Parodontitis gestellt wird und eine Sondierungstiefe von 4 Millimetern oder mehr vorliegt. Blutet das Zahnfleisch, ohne dass solche Taschen bestehen, spricht das gegen eine behandlungsbedürftige Parodontitis nach der Richtlinie. Die Einordnung trifft allein die Praxis.

Der Termin Schritt für Schritt

1. Gespräch über Beschwerden, Medikamente, Vorerkrankungen wie Diabetes und Rauchen
2. Untersuchung von Zahnfleisch, Zähnen und gegebenenfalls Messung der Taschentiefen
3. Entfernung von Belägen und Zahnstein
4. Anleitung zu Putztechnik und Hilfsmitteln für die Zahnzwischenräume
5. Vereinbarung einer Kontrolle und, falls nötig, Antrag auf Parodontitisbehandlung bei der Kasse

Bringen Sie eine Liste Ihrer Medikamente mit, vor allem Blutverdünner.

Risikofaktoren, nach denen die Praxis fragt

Die PAR-Richtlinie nennt Rauchen, Diabetes mellitus und psychosoziale Belastungen als teils beeinflussbare Faktoren, die eine Entzündung des Zahnfleischs fortschreiten lassen können. Die Praxis erfragt deshalb Tabakkonsum und bei Diabetes den HbA1c-Wert. Wer diese Faktoren offen anspricht, ermöglicht eine passende Beratung. Die Richtlinie sieht ausdrücklich vor, bei nicht adäquat behandelten Allgemeinerkrankungen auf die ärztliche Behandlung zu verweisen.

Kinder und Jugendliche

Versicherte von 6 bis 17 Jahren können sich nach § 22 SGB V einmal in jedem Kalenderhalbjahr zahnärztlich untersuchen lassen. Zur Untersuchung gehören der Befund des Zahnfleisches, die Aufklärung über Krankheitsursachen sowie Motivation und Anleitung zur Mundpflege. Blutet das Zahnfleisch Ihres Kindes wiederholt, sprechen Sie es bei der nächsten Kontrolle an oder vereinbaren Sie früher einen Termin.

Was die Kasse zahlt: Überblick