Wurzelbehandlung: Ablauf, Dauer und was die Kasse zahlt

Wann ist eine Wurzelbehandlung nötig?

Eine Wurzelbehandlung (Endodontie) wird nötig, wenn das Zahnmark entzündet oder abgestorben ist. Häufige Auslöser sind tiefe Karies, ein undichtes Füllungsrand, ein Riss im Zahn oder ein Unfall. Typische Anzeichen:

• anhaltender pochender Schmerz, auch nachts
• starke Empfindlichkeit auf Wärme oder Druck
• Schwellung des Zahnfleischs oder eine Fistel
• ein dunkel verfärbter Zahn

Manchmal gibt es keine Beschwerden, und der Zahnarzt erkennt die Entzündung erst auf dem Röntgenbild. Lassen Sie Beschwerden zahnärztlich abklären. Eine Selbstdiagnose ist nicht möglich.

Der Ablauf Schritt für Schritt

1. Diagnose: Röntgenbild und Test der Empfindlichkeit klären, ob und wie der Zahn zu retten ist.
2. Betäubung: Der Zahn wird örtlich betäubt.
3. Kofferdam: Ein Gummituch isoliert den Zahn vom Speichel und schützt vor Keimen.
4. Zugang: Der Zahn wird geöffnet, bis die Kanäle erreichbar sind.
5. Aufbereitung und Spülung: Das entzündete Gewebe wird entfernt, die Kanäle werden gereinigt und desinfiziert.
6. Längenmessung: Röntgen oder elektronische Messung bestimmen, wie tief die Kanäle reichen.
7. Füllung: Die Kanäle werden dicht gefüllt.
8. Verschluss: Der Zahn wird verschlossen, später meist mit einer Krone geschützt.

Röntgenbilder entstehen laut Verbraucherzentrale vor, während und nach der Behandlung.

Wie viele Sitzungen und wie lange dauert es?

Eine feste Sitzungszahl gibt es nicht. Sie hängt von der Zahl und Form der Kanäle, vom Entzündungsgrad und vom Zahn ab. Ein Frontzahn mit einem Kanal ist in der Regel schneller behandelt als ein Backenzahn mit mehreren, oft gekrümmten Kanälen. Bei starker Entzündung legt der Zahnarzt manchmal ein desinfizierendes Medikament in den Kanal ein und füllt erst im Folgetermin. Fragen Sie Ihre Praxis nach dem geplanten Ablauf und der voraussichtlichen Zahl der Termine.

Tut eine Wurzelbehandlung weh?

Dank moderner Betäubung bleibt die Behandlung laut Techniker Krankenkasse meist schmerzfrei. Danach können leichte Beschwerden auftreten, die sich in der Regel mit Schmerzmitteln lindern lassen. Halten starke Schmerzen, Schwellung oder Fieber an, rufen Sie die Praxis oder den zahnärztlichen Notdienst an.

Wann zahlt die Kasse die Wurzelbehandlung?

Die gesetzliche Kasse übernimmt die Standardbehandlung, wenn der Zahn erhaltungswürdig ist. Das bedeutet: Die Wurzelkanäle lassen sich voraussichtlich bis nahe an die Wurzelspitze aufbereiten und vollständig füllen. Bei hinteren Backenzähnen gilt zusätzlich: Die Kasse zahlt nur, wenn mindestens eine dieser Bedingungen erfüllt ist.

• Erhalt einer geschlossenen Zahnreihe
• Vermeidung einer einseitig verkürzten Zahnreihe
• Erhalt von funktionstüchtigem Zahnersatz, zum Beispiel eines Brückenpfeilers

Trifft keine Bedingung zu, tragen Sie die Behandlung selbst. Laut Verbraucherzentrale liegen die Kosten dann im vierstelligen Bereich. Lassen Sie sich in diesem Fall einen schriftlichen Kostenvoranschlag geben und vereinbaren Sie die Privatbehandlung vorab schriftlich.

Was kostet extra? Zusatzleistungen und Revision

Preise für die Zusatzleistungen legt die Praxis nach der GOZ fest. Pauschale Beträge sind seriös nicht möglich, fragen Sie nach einem Kostenvoranschlag.

Was passiert nach der Behandlung?

In der Regel wird der Zahn zeitnah dauerhaft verschlossen und oft mit einer Krone geschützt, weil wurzelbehandelte Zähne brüchiger sein können. Für die Krone gilt der Festzuschuss. Gehen Sie zu den vereinbarten Kontrollterminen. Fällt eine Entzündung erneut auf, kommen Revision, Wurzelspitzenresektion oder als letzte Möglichkeit die Entfernung des Zahns infrage.

Wie gut sind die Erfolgsaussichten?

Die Deutsche Gesellschaft für Endodontologie und zahnärztliche Traumatologie verweist auf die strengen Kriterien der European Society of Endodontology. Danach liegen die Erfolgsraten bei einem Beobachtungszeitraum von meist einem bis fünf Jahren zwischen 85 und 95 Prozent. Die Verbraucherzentrale nennt 80 bis 90 Prozent. Die Spannen zeigen: Das Ergebnis hängt vom Ausgangsbefund, vom Zahntyp und von der Qualität der Behandlung ab. Als Ursachen für Misserfolge nennt die Fachgesellschaft unter anderem Karies, Parodontitis, eine undichte Kronenversorgung, vertikale Wurzelfrakturen und anhaltende Entzündungen an der Wurzel. Wiederholte Behandlungen haben niedrigere Erfolgsraten als die Erstbehandlung. Ein Heilungsversprechen kann keine Praxis geben.

Zahn erhalten oder ziehen: Entscheidungshilfe

Wird der Zahn gezogen, zahlt die Kasse die Entfernung. Für den Lückenschluss kommen Brücke oder Implantat infrage, beim Zahnersatz gilt der Festzuschuss. Rechnen Sie die Folgekosten der Lücke in Ihre Entscheidung ein und holen Sie bei Zweifeln eine Zweitmeinung ein. Die Fachgesellschaft weist darauf hin, dass sich Wurzelbehandlung und Implantat schwer vergleichen lassen, weil es in der Implantologie keine einheitlichen Erfolgskriterien gibt.

Revision und Wurzelspitzenresektion: Was dazwischenliegt

Bleibt oder wird eine Entzündung nach der Behandlung bestehen, gibt es zwei Wege. Bei der Revision entfernt die Praxis die alte Wurzelfüllung, reinigt die Kanäle erneut und füllt sie neu. Das ist aufwendiger als die Erstbehandlung und laut Verbraucherzentrale fast immer Privatleistung. Bei der Wurzelspitzenresektion öffnet der Zahnarzt das Zahnfleisch, schafft ein kleines Fenster im Kieferknochen, kappt die Wurzelspitze um wenige Millimeter und entfernt entzündetes Gewebe. Sie ist Kassenleistung und kommt infrage, wenn eine Revision nicht möglich oder nicht erfolgreich war. Welcher Weg bei Ihnen passt, entscheidet der Befund.

Privatbehandlung: Das sollten Sie schriftlich haben

Zahlen Sie eine Wurzelbehandlung oder Zusatzleistungen selbst, gilt die GOZ. Eine abweichende Gebührenhöhe muss nach persönlicher Absprache vor der Leistung schriftlich vereinbart werden (§ 2 Abs. 2 GOZ).

• Welche Leistung wird privat erbracht, und warum besteht kein Kassenanspruch?
• Welche Gebührennummern, welcher Steigerungssatz, welcher Betrag?
• Enthält die Vereinbarung den Hinweis, dass Erstattungsstellen möglicherweise nicht vollständig zahlen?
• Haben Sie einen Abdruck erhalten?
• Ist geklärt, was bei einem erneuten Eingriff am selben Zahn gilt?

Fragen Sie bei Ihrer Kasse nach, bevor Sie eine Privatleistung unterschreiben, wenn Sie vermuten, dass der Zahn eigentlich erhaltungswürdig ist.