Zahnarzt in der Schwangerschaft: Vorsorge, Behandlung, Röntgen und Kosten

Warum ist der Zahnarztbesuch in der Schwangerschaft wichtig?

Durch hormonelle Veränderungen sind Gingivitis (Zahnfleischentzündung) und Parodontitis in der Schwangerschaft häufiger. Die Bundeszahnärztekammer (BZÄK) nennt als Grund die hormonellen Schwankungen. Nach einem Beitrag in den zm tritt die Schwangerschaftsgingivitis je nach Studie bei 30 bis 100 Prozent der Schwangeren auf, beginnt häufig gegen Ende des ersten Trimesters und ist im achten Monat am stärksten. Sie bildet sich meist nach der Geburt zurück, das Risiko für Parodontitis steigt in der Schwangerschaft jedoch, und eine bestehende Parodontitis kann fortschreiten.

Die BZÄK weist darauf hin, dass Studien einen Zusammenhang zwischen unbehandelten Zahnfleischerkrankungen und einem höheren Risiko für Frühgeburten und niedriges Geburtsgewicht beschreiben. Es handelt sich um einen statistischen Zusammenhang, nicht um einen sicheren Ursachenbeweis. Aus diesem Grund raten Fachleute, die Mundgesundheit schon vor und während der Schwangerschaft prüfen zu lassen.

Wann ist der günstigste Zeitpunkt für den Termin?

Die BZÄK nennt das zweite Trimenon, also etwa die 13. bis 21. Schwangerschaftswoche, als günstigsten Zeitraum für Kontrollen: Das Komplikationsrisiko gilt als am geringsten, und viele Schwangere fühlen sich in dieser Zeit am wohlsten. In diesem Zeitraum wird auch eine professionelle Zahnreinigung (PZR) angeraten. Der zm-Beitrag empfiehlt bei anhaltender Gingivitis eine PZR ab der 12. Schwangerschaftswoche.

Akute Beschwerden wie starke Zahnschmerzen oder Schwellungen sollten Sie in jedem Trimester abklären lassen.

Übelkeit und Erbrechen: Wie schützen Sie die Zähne?

Häufiger Kontakt der Zähne mit Magensäure kann Erosionen begünstigen. Das betrifft Frauen mit Schwangerschaftserbrechen oder Reflux, nach dem zm-Beitrag zusätzlich verstärkt durch mehrere säurehaltige Zwischenmahlzeiten. familienplanung.de weist darauf hin, dass hormonelle Veränderungen den pH-Wert des Speichels senken und das Kariesrisiko erhöhen können.

• Nach dem Erbrechen nicht sofort zur Zahnbürste greifen. Die zm nennen als Richtwert idealerweise eine halbe Stunde Wartezeit.
• Bei Würgereiz helfen laut zm elektrische Zahnbürsten mit kleinem, rundem Kopf und milde, geschmacksneutrale Zahnpasten.
• Zweimal täglich mit fluoridhaltiger Zahnpasta putzen und die Zahnzwischenräume mit Zahnseide oder Interdentalbürsten reinigen (familienplanung.de).
• Rauchen schädigt die Durchblutung des Zahnfleisches und ist ein Risikofaktor für Parodontitis.

Welche Behandlungen sind in der Schwangerschaft möglich?

Notwendige Zahnbehandlungen mit Schmerzbehandlung können laut familienplanung.de, einem Angebot der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung, unabhängig vom Schwangerschaftsalter erfolgen. Aufschiebbare Behandlungen planen viele Praxen bevorzugt im zweiten Trimester; das stimmen Sie mit der Praxis ab.

• Aufschiebbare, rein kosmetische Eingriffe wie Bleaching warten besser bis nach der Schwangerschaft.
• Füllungen, Entzündungsbehandlung und Zahnreinigung sind üblich.
• Informieren Sie die Praxis über die Schwangerschaft und die Schwangerschaftswoche, Medikamente und Vorerkrankungen.
• Lange Termine in Rückenlage können unangenehm sein. Die Praxis kann Lagerung und Pausen anpassen.

Röntgen und Betäubung: Was gilt?

Ob eine Röntgenaufnahme in der Schwangerschaft nötig ist, wägt die Praxis im Einzelfall ab. Sagen Sie der Praxis vor jeder Aufnahme, dass Sie schwanger sind. Sprechen Sie vorab mit Ihrer Praxis, wenn Sie Bedenken haben.

Welches Präparat und welche Dosis geeignet sind, entscheidet die Zahnärztin oder der Zahnarzt; bei Unsicherheit stimmt sich die Praxis mit Ihrer Frauenarztpraxis ab. Eine pauschale Freigabe oder ein Risikoversprechen ist nicht möglich, die Abwägung erfolgt im Einzelfall. Auch bei Schmerzmitteln gilt: Nicht auf eigene Faust einnehmen, sondern ärztlich abklären.

Röntgen: Was schreibt das Strahlenschutzrecht vor?

Nach § 120 der Strahlenschutzverordnung muss die Zahnärztin oder der Zahnarzt gebärfähige Personen vor jeder Anwendung ionisierender Strahlung fragen, ob eine Schwangerschaft besteht oder möglich ist. Besteht sie oder lässt sie sich nicht ausschließen, ist die Dringlichkeit der Anwendung zu prüfen. Ist die Aufnahme dennoch geboten, muss die Strahlenbelastung vor allem des ungeborenen Kindes so gering wie möglich gehalten werden, unter Nutzung aller Möglichkeiten zur Reduktion.

Für Sie heißt das: Nennen Sie Ihre Schwangerschaft oder einen möglichen Verdacht immer vor einer Aufnahme. Fragen Sie, ob die Aufnahme jetzt nötig ist oder bis nach der Geburt warten kann.

Was zahlt die Krankenkasse?

Erwachsene haben Anspruch auf zwei zahnärztliche Vorsorgeuntersuchungen pro Jahr, auch in der Schwangerschaft. Notwendige Behandlungen wie Füllungen zahlt die Kasse im Rahmen der Regelversorgung. Die professionelle Zahnreinigung ist dagegen keine Regelleistung. Manche gesetzliche Kassen bieten Schwangeren aber Zuschüsse oder Sonderleistungen an; Höhe und Bedingungen unterscheiden sich. Fragen Sie Ihre Kasse vor dem Termin, ob und in welcher Höhe sie zahlt, und welcher Nachweis nötig ist (häufig eine Kopie des Mutterpasses). Den Preis einer PZR legt die Praxis fest; lassen Sie sich vorab einen Kostenvoranschlag geben.

Was können Sie schon jetzt für die Zähne Ihres Babys tun?

Die Milchzähne beginnen sich nach dem zm-Beitrag etwa ab der sechsten bis achten Schwangerschaftswoche zu entwickeln. Für das dritte Trimenon empfehlen die zm Praxen, über Kariesprophylaxe beim Kind zu informieren, einschließlich Ernährungsempfehlungen. Der erste Zahnarztbesuch des Kindes sollte mit dem Durchbruch der ersten Milchzähne erfolgen, etwa im Alter von acht bis neun Monaten.

• Besonders riskant ist die nächtliche Gabe zuckerhaltiger Getränke über Saugerflaschen.
• Nach derzeitigem Kenntnisstand bestehen laut zm keine Bedenken gegen Fluoride in der Schwangerschaft. Fluoridtabletten in der Schwangerschaft bringen dem Kind aber keinen zusätzlichen Kariesschutz.
• Der Zahnärztliche Kinderpass unterstützt die frühe Vorsorge.

Tipps für die Zeit nach der Geburt

• Prävention für das Baby beginnt vor dem ersten Zahn: Besprechen Sie Fluorid und Zahnpflege mit der Praxis.
• Ab dem 6. Lebensmonat ist die erste zahnärztliche Früherkennung für Ihr Kind möglich (Z1).
• Eigene Kontrolltermine nach der Geburt nicht vergessen.

Diese Hinweise ersetzen keine Beratung durch Zahn- und Frauenarztpraxis.

Checkliste für den Termin in der Schwangerschaft

• Mutterpass und Versichertenkarte mitbringen
• Schwangerschaftswoche und errechneten Termin nennen
• Medikamente, Vorerkrankungen und Beschwerden wie Übelkeit oder Reflux ansprechen
• Röntgenaufnahmen nur nach Rücksprache und mit Hinweis auf die Schwangerschaft
• Fragen zur Zahnpflege des Babys vorbereiten
• Bei der Kasse vorab klären, ob Zuschüsse zur PZR möglich sind
• Kontrolltermine nach der Geburt einplanen