Zahnverfärbungen: Ursachen, Abklärung und Behandlungsoptionen

Welche Arten von Zahnverfärbungen gibt es?

Fachleute unterscheiden äußere (extrinsische) und innere (intrinsische) Verfärbungen. Das Gesundheitsportal des österreichischen Gesundheitsministeriums beschreibt die Unterscheidung so: Äußere Verfärbungen liegen auf der Zahnoberfläche, innere entstehen durch Einflüsse auf die Zahnbildung und Veränderungen im Zahn. Welche Gruppe vorliegt, bestimmt, ob Reinigung genügt oder ob Bleaching oder eine Versorgung nötig ist.

Was verursacht äußere Verfärbungen?

Laut Gesundheitsportal entstehen äußere Verfärbungen vor allem durch Kaffee, Tee, Rotwein und Nikotin, durch chlorhexidinhaltige Mundspüllösungen und durch eisen- oder nitrathaltige Medikamente. Auch Karies, häufiger Konsum säurehaltiger Getränke und häufiges Erbrechen, etwa bei Essstörungen, können eine Rolle spielen, weil sie den Zahnschmelz angreifen.

• Genussmittel: Kaffee, Tee, Rotwein, Tabak.
• Mundspülungen mit Chlorhexidin, die Ihnen die Praxis für einen begrenzten Zeitraum empfiehlt.
• Eisen- und nitrathaltige Medikamente.
• Beläge und Zahnstein bei unzureichender Reinigung.
• Angegriffener Schmelz durch Säuren.

Äußere Verfärbungen lassen sich häufig durch eine professionelle Zahnreinigung vermindern. Sie entfernt Auflagerungen, hellt aber die Zahnsubstanz nicht auf.

Was verursacht innere Verfärbungen?

Zu den inneren Ursachen zählt das Gesundheitsportal Mangelernährung, Verletzungen am Zahn, Wurzelbehandlungen, Gendefekte, Leber- oder Bluterkrankungen und altersbedingte Prozesse. Nach einer Wurzelbehandlung kann ein Zahn nachdunkeln. In Fachartikeln werden außerdem bestimmte Antibiotika aus der Gruppe der Tetrazykline als Auslöser genannt. Eine Selbstdiagnose ist wenig verlässlich, weil sich Auslöser nur durch Befund und Vorgeschichte einordnen lassen.

Dunkle Stellen können auch auf Karies hindeuten. Wer eine neue oder wachsende Verfärbung bemerkt, sollte sie zahnärztlich anschauen lassen, statt auf Hausmittel oder Aufheller zu setzen. Bleichen ist nach Angaben der Verbraucherzentrale bei Karies, Parodontitis und undichten Kronenrändern nicht möglich, weil das Peroxid den Nerv reizen kann.

Wann sollten Sie zur Abklärung gehen?

Eine Abklärung lohnt sich in diesen Situationen:

• Ein einzelner Zahn wird dunkler als die anderen.
• Verfärbungen treten nach einem Sturz, einer Behandlung oder einer Wurzelfüllung auf.
• Flecken breiten sich aus, fühlen sich rau an oder schmerzen.
• Sie möchten bleichen oder Veneers einsetzen lassen.
• Sie nehmen Medikamente oder Mundspülungen, die Zähne verfärben können.

Die Praxis prüft Zahn und Zahnfleisch, fragt nach Vorgeschichte, Medikamenten und Gewohnheiten und entscheidet, ob ein Röntgenbild nötig ist. Danach folgt eine Einordnung in äußere oder innere Ursache und ein Vorschlag für das weitere Vorgehen. Ein bestimmtes Behandlungsergebnis kann dabei nicht zugesagt werden.

Welche Behandlungsoptionen gibt es?

Bleaching gilt als Kosmetik und ist selbst zu zahlen. Das Gesundheitsportal nennt es für schlechte Mundhygiene, freiliegende Zahnhälse, überempfindliche Zähne, Schwangerschaft und das Jugendalter als nicht geeignet. Das Ergebnis hält nicht dauerhaft, Zähne können nach einigen Monaten wieder nachdunkeln.

Aufheller aus Drogerie und Internet: Was ist erlaubt?

Frei verkäufliche Zahnaufheller dürfen nach der Verbraucherzentrale seit Ende 2012 höchstens 0,1 Prozent Wasserstoffperoxid enthalten, ihre Wirkung ist entsprechend schwach. Produkte mit mehr als 0,1 und bis zu 6 Prozent sind nach dem Kosmetikrecht Zahnärzten vorbehalten, bei Minderjährigen ist die Anwendung unzulässig. So fasst es das Rheinische Zahnärzteblatt zusammen. Wer im Internet Sets mit höheren Konzentrationen findet, sollte skeptisch sein.

Die Bezeichnungen Zahnaufhellung und Wellness-Zahnreinigung sind laut Verbraucherzentrale nicht geschützt, entsprechende Angebote können ohne zahnmedizinische Ausbildung gemacht werden. Hinzu kommt: Bei innerer Ursache, etwa nach einer Wurzelbehandlung, hilft ein Aufheller von außen nicht zuverlässig, weil die Farbe im Zahn sitzt. Auch Hausmittel mit Scheuerwirkung sind keine gute Idee. Sie können den Schmelz angreifen und bringen eine Verfärbung im Zahn nicht zum Verschwinden. Holen Sie sich lieber eine Einordnung in der Praxis.

Wie lassen sich Verfärbungen vorbeugen?

Das Gesundheitsportal empfiehlt bewusste Trinkgewohnheiten, regelmäßige Zahnpflege mit Zahnzwischenraumpflege und den Verzicht aufs Rauchen. Ergänzend helfen regelmäßige Kontrolltermine, weil Beläge früh erkannt und entfernt werden. Sehr abrasive Zahnpasten und kräftiges Schrubben sind keine gute Idee, weil sie den Schmelz belasten und Zahnhälse freilegen können. Fragen Sie die Praxis, welche Pflege zu Ihrem Zahnzustand passt.

Im Praxisteam übernehmen häufig qualifizierte Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter unter zahnärztlicher Verantwortung die Entfernung von Belägen. Das österreichische Gesundheitsportal beschreibt dies für Österreich so. Welche Leistungen in Deutschland delegierbar sind, regeln die Zahnärztekammern. Für Zahnmedizinische Fachangestellte, Prophylaxe-Weiterbildungen und Dentalhygiene ist dieses Feld ein Kernbereich.